Работа врачей одной и той же специализации в разных регионах оплачивается по-разному. «Как такое может быть при единой системе ОМС?» — задался вопросом фонд «Здоровье», изучивший существующие тарифы медицинских услуг и стоимость работы врачей.
Эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» уже не раз заявляли о нарушениях законодательства при проведении Минздравом России тарифной политики.
Отсутствуют расчеты стоимости одного законченного случая лечения, ни под одним тарифом на лечение нет доказательной расчетной базы, а неэффективность расчета тарифов по клинико-статистическим группам, не имеющих под собой основы в виде стандартов медицинской помощи, приводит к существенной разнице тарифов на одни и те же медуслуги в соседних регионах.
В Волгоградской области работа эндокринолога на амбулаторном приеме ценилась в 6 раз выше, чем пульмонолога (1272 против 265 руб.), а в Ленинградской области работа этих специалистов оплачивалась одинаково (760 и 766 руб. за прием).
В этом году стоимость амбулаторного посещения уролога с профилактическими целями в Ульяновской области в 5,3 раза ниже, чем в Республике Татарстан (55 и 292 руб.), а стоимость обращения в связи с заболеванием к кардиологу в Ульяновской области в 1,4 раза ниже, чем в Республике Башкортостан (681 и 979 руб.).
Различаются между регионами и тарифы на оплату госпитализации. К примеру, стоимость лечения в больнице по профилю «акушерство и гинекология» в Калужской и Омской областях и в Красноярском крае существенно различалась в 2015 г. (12 279 руб., 17 443 руб. и 31 054 руб. соответственно).
«Помощь оказывается по одним и тем же клиническим рекомендациям или протоколам, о которых часто говорит Минздрав, но стоимость лечения существенно различается. Почему? Причина в том, — считает директор фонда «Здоровье», член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов, — что на федеральном уровне отсутствуют единые принципы формирования финансового обеспечения базовой программы ОМС, а также полного тарифа на оплату медпомощи. Это позволяет региональным комиссиям по разработке территориальных программ ОМС устанавливать стоимость лечения, исходя из сложившегося в предыдущие годы финансирования медорганизаций, а не из реальной потребности».
У Минздрава, как всегда, на все свой ответ: размер тарифов в каждом регионе определяет комиссия по разработке территориальной программы ОМС, исходя из структуры заболеваемости и нагрузки на врача.
Эдуард Гаврилов причину разных тарифов объясняет отсутствием на федеральном уровне единых принципов формирования финансового обеспечения базовой программы ОМС и полного тарифа на оплату медпомощи, что «позволяет региональным комиссиям по разработке территориальных программ ОМС устанавливать стоимость лечения из сложившегося в предыдущие годы финансирования медицинских организаций, а не из реальной потребности». Что, добавим, в итоге и приводит к тому, что отдельные поликлиники и больницы приходят в упадок, испытывают кадровый дефицит и теряют высококвалифицированных специалистов.
Ведь о каком эффективном лечении может идти речь, если прием у уролога оценивается в 55 рублей? Таблички с такими тарифами надо вешать на дверях в кабинеты, чтобы больные понимали, во сколько регион оценивает труд врача.
Елена Казанцева.
FOTODOM.RU