У российских пациентов множество прав, которые либо не выполняются, либо о которых те даже не подозревают. «Мир новостей» составил рейтинг прав в системе ОМС, о коих следует знать каждому, и выслушал советы эксперта о том, как же их реализовать.
1 ПРАВО НА ВТОРОЕ МНЕНИЕ
Каждый пациент, усомнившись в правильности диагноза или назначенного ему лечения, имеет право обратиться по тому же поводу к другому врачу.
— На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в каждой медицинской организации должна работать врачебная комиссия, возглавляемая руководителем этой медицинской организации. Сначала можно обратиться к заведующему отделением в часы работы лечащего врача для решения вопросов диагностики заболевания и лечения, — поясняет начальник отдела обеспечения прав застрахованных в ОМС по г. Москве компании «РОСНО-МС» Светлана Соколова. — Также еженедельно главный врач медицинской организации ведет прием населения. Он имеет возможность оперативно решить различные вопросы оказания медицинской помощи населению, в том числе направить пациента к другому врачу.
Кроме того, делу поможет очная экспертиза качества медицинской помощи, которую все чаще организуют страховые медицинские компании для своих застрахованных. (Контактные телефоны есть в вашем страховом полисе.) Проведение подобных экспертиз позволяет пациентам получить квалифицированную консультацию относительно проводимого лечения и действий лечащего врача.
2 ПРАВО НА ВЫБОР СТАЦИОНАРА
Как получить направление на плановую операцию в тот стационар, который выбрали именно вы, а не предложила поликлиника?
— Лечащий врач на приеме обязан информировать пациента о лечебных учреждениях, в которые пациент может быть госпитализирован по ОМС с направлением (с учетом профиля стационара, объема необходимой помощи и с соблюдением срока ожидания плановой госпитализации — не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления). И затем направить вас в одну из медорганизаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Впрочем, пациент вправе самостоятельно обратиться в такую медицинскую организацию с полисом ОМС. Другое дело, что окончательное решение о госпитализации в этом случае будет приниматься в соответствии с внутренним порядком госпитализации в данном медицинском учреждении. Замечу, что при самостоятельном обращении, то есть минуя поликлиническое звено, ожидание плановой госпитализации может затянуться: нормативно эти сроки не регламентированы.
При наличии медицинских показаний для лечения в медицинских организациях федерального уровня понадобится решение врачебной комиссии медицинской организации.
3 ПРАВО НА ВЫБОР ИЛИ СМЕНУ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Администрация медицинских учреждений обязана знакомить потенциальных пациентов с условиями прикрепления.
Во-первых, вам должны предоставить перечень врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей общей практики (семейных врачей). Во-вторых, указать количество граждан, выбравших указанных медицинских работников. В-третьих, познакомить с порядком оказания медицинской помощи на дому или помощи в неотложной и плановой форме в случае отсутствия в данной медицинской организации необходимых ресурсных возможностей (врачей-специалистов, подразделений, лечебного или диагностического оборудования).
А вот когда медицинская организация вами уже выбрана, вы имеете право выбрать или изменить лечащего врача не чаще чем один раз в год. Речь идет об участковом враче-терапевте, участковом враче-педиатре, враче общей практики (семейном враче). Важно заручиться и согласием того врача, у которого вы хотите лечиться.
4 ПРАВО НА ВЫБОР ПОЛИКЛИНИКИ
Как часто можно выбирать поликлинику для прикрепления или поменять ее, если качество обслуживания не устраивает?
Итак, осуществлять выбор или замену медицинской организации можно не чаще чем один раз в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания гражданина) с даты регистрации предыдущего заявления о выборе медицинской организации.
Для этого необходимо подать заявление в выбранное вами медицинское учреждение на имя руководителя. После этого заявление направляется в электронной форме с использованием государственной информационной системы «Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы».
Можно ли выбрать поликлинику в другом районе, если она лучше, чем в вашем?
— В соответствии с федеральным законом вы можете выбрать для оказания первичной медико-санитарной помощи единовременно только одно медицинское учреждение, — говорит Светлана Соколова. — При этом вы можете руководствоваться приближенностью медицинской организации к месту жительства или работы, выбрать медицинскую организацию по другим параметрам. Однако мы рекомендуем учитывать, что при прикреплении к поликлинике, которая не обслуживает район проживания, могут возникнуть неудобства посещения врача при маломобильном состоянии пациента. Кроме того, следует взвешивать и другие параметры, например: не все медицинские организации могут выписывать льготные рецепты.
5 ПРАВО НА ПОМОЩЬ В СРОК
В какой срок должен принять врач, сделать исследование?
Медицинская помощь по неотложным показаниям в амбулаторных условиях оказывается участковыми врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами — акушерами-гинекологами в день обращения пациента. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента.
Оказание плановой первичной медико-санитарной помощи осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме. Срок ожидания приема не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента.
Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней (7 дней в Москве) со дня обращения пациента.
Срок ожидания проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенологические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней (7 дней в столице) со дня установления необходимости проведения таких исследований.
Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 20 рабочих дней со дня установления необходимости таких исследований пациенту.
Арина Петрова.
Коммерсантъ/ FOTODOM.RU